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本保险仅承担被保险人在中国大陆(不含港澳台)发生保险事故导致的保险责任。
本保单项下被保险人雇员年龄为16-65周岁可正常工作和生活的健康雇员,超出投保年龄的雇员投保无效,本保单承保被保险人雇员若为超龄人员(男已满60周岁或女已满55周岁)且发生保险事故,可按照国家认可的伤残鉴定机构(司法鉴定机构)出具的被保险人伤残程度鉴定书或认定书:且定残标准按《人体损伤致残程度分级》执行。
本产品最低投保人数为10人。
本保单中医疗相关保障仅限公立二级及以上医院(含)以上医院发生的医疗费用,被保险人在如下地区及医院进行医疗就诊及住院产生的费用,保险人不承担保险责任:徽省宿州市中医院;福建省古田县医院;甘肃省宁县人民医院、民勤县人民医院;广东省罗定市中医院;三亚中心医院(海南省第三人民医院);河北省承德市第六医院、兴隆县人民医院、邯郸市第一医院、馆陶县人民医院、元氏县医院、元氏县中医院、元氏县妇幼保健院;河南省鹤壁市煤业(集团)有限责任公司第二职工医院、鹤壁市中医院、焦作市人民医院、焦作市中医院、开封市第二人民医院、开封市第四人民医院、开封市妇幼保健院、开封市中医院、平顶山市郏县人民医院、郏县第二人民医院、郏县中医院、郏县妇幼保健院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、濮阳县第二人民医院、商水县人民医院、通许县中医院、西峡县中医院、许昌县人民医院、鄢陵县中医院;黑龙江省中医医院、哈尔滨市第一医院、牡丹江市中医院、五大连池市第一人民医院;吉林省中医医院、长春市中心医院、长春市人民医院、长春圣心医院、通化市人民医院;江苏省徐州市第六人民医院;辽宁省中医院(辽宁中医药大学附属医院)、南票矿区总医院(南票矿务局职工总医院);内蒙古自治区赤峰市中蒙医院、赤峰市中医蒙医医院、赤峰市第二蒙医中医医院、喀喇沁旗医院、喀喇沁旗中蒙医院、喀喇沁旗中医蒙医医院;宁城县中心医院、宁城县中医院、宁城县中蒙医院、宁城县第二人民医院;山东省青岛市即墨区中医院、烟台市中医院、滨州市中心医院、牡丹江市第二人民医院、安丘市中医院、荣成市中医院、聊城市中医医院、潍坊峡山医院、莒县人民医院、莒县中医医院、莒县东都医院、鱼台县人民医院;山西省运城市盐湖区人民医院;四川省雅安市雨城区人民医院(第二人民医院)、泸州市纳溪区人民医院、绵阳市人民医院(绵阳惠民医院)、大英县中医医院、阿坝州林业中心医院、富顺县中医医院。)
除高处作业外,未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任,特种作业定义以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。
除5类职业外,本保单除外2米以上高处作业。1-4类职业人员涉及高处作业的,需按5类职业投保;1-4类职业人员涉及高处作业但未按照5类职业投保的,高处作业时发生意外险事故,本保单不予理赔。如无高空作业证,每次事故绝对免赔20%。按照安全生产预防为主的基本原则,被保险人雇员在高空作业时,须按照相关行业安全管理规定(包括但不限于必须佩带安全绳、安全带或安装防护网架等安全设施设备)开展作业活动,对于违反上述规定的,保险人对可能发生的人身伤亡及医疗费用不承担赔偿责任。理赔时被保险人必须向保险人提供事故发生前的影像资料,以明确被保险人雇员在高空作业时有佩带安全绳、安全带,在作业场所安装防护网架等安全设施设备。如被保险人不能提供相关影像资料,且保险人无法确切资料证明被保险人违规高空作业情况下,保险人按照正常理算金额的20%进行赔付。高处作业标准以国标《高处作业分级GB3608-2008》为准。
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